• Cuidados com Endoscopia ou Colonoscopia para pacientes com Angiodema Hereditário

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    Sempre que for necessário realizar uma endoscopia ou colonoscopia, é necessário realizar a profilaxia, devido ao risco de edema.

    O ideal é que, a uma hora antes do procedimento, seja aplicado o inibidor de C1.

    Caso este medicamento não esteja disponível, utilizar andrógenos (danazol) ou agentes antifibrinolíticos (ácido tranexâmico), iniciando 5 dias antes do procedimento e mantendo por 2 a 3 dias após.

    Em último caso, o plasma fresco pode ser uma opção, devendo ser aplicado duas horas antes do procedimento.

    Independente do tipo de profilaxia utilizada, é indispensável ter DUAS DOSES da medicação para tratamento da crise de Angioedema Hereditário estejam disponíveis.

  • Novos medicamentos KVD 824 e KVD 900:

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    São medicamentos na forma de pequenas moléculas que atuam inibindo seletivamente a calicreína, substância envolvida na geração do angioedema nos pacientes com angioedema hereditário. Ambos são administrados por via oral e ainda estão em fases de estudo.

    O KVD 824, uma vez aprovado, poderá ser utilizado para a profilaxia a longo prazo. Atualmente encontra-se em fase de estudo para a avaliação da eficácia e segurança da profilaxia em adultos com angioedema hereditário tipos I e II.

    O KVD 900, uma vez aprovado, poderá ser utilizado para o tratamento das crises. Atualmente estão sendo recrutados adolescentes (>12 anos) e adultos com angioedema hereditário tipos I e II para a avaliação da eficácia e segurança do medicamento no tratamento das crises. O término do estudo está previsto para outubro de 2023 (clinicaltrials.gov).

    Ainda não existe uma previsão para a liberação e uso destes medicamentos pelos pacientes no Brasil.

    Artigo elaborado por: Dra FERNANDA PINTO MARIZ

  • Edema de glote X procedimentos dentários

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    Os tratamentos dentários, bem como os procedimentos que envolvem a manipulação da boca e garganta, como endoscopia digestiva alta, broncoscopia e intubação podem provocar crises de edema na glote.

    Antes de realizar esses exames ou procedimentos, você deverá avisar seu médico alergo-imunologista e também deve informar ao profissional que realizará o exame ou procedimento que você tem Angioedema Hereditário. O ideal é que você faça uso de medicamentos para prevenir uma possível crise. O concentrado do inibidor de C1 esterase por via venosa é indicado na profilaxia de curto prazo, uma hora antes do procedimento e quando ele  não está disponível, utiliza-se o plasma fresco congelado, ou ainda, os hormônios masculinos atenuados (danazol ou oxandrolona). Esses últimos são administrados por via oral e devem ser iniciados cinco dias antes e mantidos por dois a três dias após o procedimento.

    Artigo elaborado por: Dra. Fernanda Marcelino

  • Cuidados que o paciente de AEH deve tomar ao viajar para o exterior

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    Se você planeja viajar a negócios ou a lazer e tem Angioedema Hereditário, há algumas considerações importantes para ajudá-lo a se preparar para uma viagem segura e bem-sucedida:

    1) MANTENHA A MEDICAÇÃO À MÃO
    Certifique-se de que sua medicação de crise ou profilaxia esteja sempre com você e facilmente acessível na sua bagagem de mão. Nunca despache seu medicamento na mala, pois pode ser perdido, atrasado ou danificado.


    2) LEVE UM RELATÓRIO DO MÉDICO
    É recomendável levar um relatório do médico autorizando-o a transportar sua medicação para Angioedema Hereditário a bordo do vôo e levar também uma receita do tratamento preconizado.


    3) ENCOMENDE ANTECIPADO
    Certifique-se de ter medicamentos suficientes disponíveis para sua viagem e por um curto período de tempo após o retorno.


    4) CONHEÇA OS HOSPITAIS
    Obtenha informações sobre as opções de assistência médica no seu destino e ao longo da sua rota, caso seja necessário.


    5) NO VÔO
    Use roupas confortáveis, evite roupas justas e adereços que possam causar traumas localizados. Levante-se e movimente-se durante a viagem.


    6) APROVEITE O PASSEIO
    Os ataques de AEH podem ser desencadeados pelo estresse. Usar essas etapas para planejar com antecedência o ajudará a se sentir no controle e mais relaxado quando chegar a hora de viajar.

    Artigo elaborado por: Dra. Fernanda Marcelino

  • Efeitos colaterais mais comuns de algumas medicações para tratamento do Angioedema Hereditário

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    1) DANAZOL
    Na maioria dos casos, os efeitos colaterais com Danazol são previsíveis e reversíveis, e reações sérias são raras. Efeitos colaterais mais comuns são: aumento do apetite e ganho de peso, labilidade emocional, ansiedade, ânimo deprimido, nervosismo, alteração da libido, cefaléia, tremores e fasciculação, rubor cutâneo, alteração voz, náuseas, erupções que podem ser maculopapulares, petequiais ou purpúricas e podem ser acompanhadas de febre. Também tem sido reportados edema facial e fotossensibilidade, acne, seborréia, hirsutismo e perda de cabelo, dor lombar, cãibras, dor nos membros, dor e edema articular.

    2) Oxandrolona

    Efeitos colaterais nas mulheres : Desregulação da menstruação; Aumento do apetite; Queda de cabelo e fios mais oleosos; Retenção de líquido; Perda de libido; Aumento do risco de trombose; Mau humor;Diminuição do tamanho dos seios; Aumento do clitóris

    3) ÁCIDO TRANEXÂMICO
    De modo geral, Ácido Tranexâmico é bem tolerado. Reações comuns são náuseas, vômitos, dor epigástrica e diarréia. Em caso de dificuldade para identificação das cores, o medicamento deve ser descontinuado.

    Artigo elaborado por: Dra Janaina Fernandes S. Ferreira

  • Angioedema Hereditário: o diagnóstico correto salva vidas

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    O Angioedema Hereditário (AEH), comumente confundida com crises alérgicas, entretanto, se trata de uma é uma doença genética rara, e que pode ser fatal.

    O que é o Angioedema?
    O angioedema é o resultado de dois efeitos: alteração nos vasos sanguíneos (angio) e inchaço (edema) nos tecidos subcutâneo e submucoso. As causas podem ser muitas, incluindo alergia.

    O que é Angioedema Hereditário?
    Existem dois grupos de Angioedema Hereditário:

    1. Com deficiência na quantidade/função do inibidor de C1, um importante regulador de diversos sistemas do corpo humano, e

    2. Com mutações em outros genes ou genes ainda desconhecidos: angioedema hereditário com inibidor de C1 normal.

    Para todos os efeitos, essas mutações resultam no aumento da bradicinina e, portanto, os pacientes de AEH não respondem a terapias usuais com anti-histamínicos, corticoides e adrenalina. Desta forma, devem ser administrados o concentrado de Inibidor de C1 esterase ou o icatibanto que é um antagonista do receptor da bradicinina.

    As crises podem ser espontâneas ou desencadeadas pelos mais diversos fatores, como emocionais (medo, perda de um ente querido, provas escolares), traumas (pancadas, tratamentos dentários, cirurgias, procedimentos médicos e até mesmo tatuagens), medicamentos, alterações hormonais, entre outros. Na maioria dos pacientes, os sintomas costumam ser recorrentes.

    O portador de AEH é acometido de crises de angioedema não só na pele, como também em órgãos internos. Apesar de poder atingir qualquer parte do corpo, os locais mais comuns são pés, mãos, face, língua e órgãos genitais, além de órgãos internos como laringe e intestino. Um exemplo muito comum é a crise abdominal, que atinge a mucosa do intestino, provocando inchaço do abdome e dor intensa. Esta dor abdominal pode ser confundida com outros problemas intestinais, como apendicite, e o paciente pode ser submetido a uma cirurgia desnecessária. No caso de edema na via aérea superior, existe a possibilidade de morte por asfixia em 25~40% dos casos, a menos que receba o tratamento adequado.

    Como saber a diferença?
    Sinais CONTRA o diagnóstico de Angioedema Hereditário:
    – Presença de coceira ou urticária
    – Melhora com antialérgico ou corticoide
    – Melhora muito rápida de edema, em menos de 24 horas

    ABC dos sinais de alerta para Angioedema Hereditário:

    Existe um método mnemônico como sinais de alerta para AEH como ferramenta diagnóstica, conhecido por ABC dos sinais de alerta para AEH*:

    A: Angioedema
    B: Bradicinina
    C: C1 Inibidor
    D: Desencadeantes
    E: Epinefrina (adrenalina) não responsivo
    F: Família (histórico)
    G: Glote/gastrointestinal edema

    Em nosso site disponibilizamos materiais informativos muito importantes para pacientes e comunidade médica. Não deixe de conferir e acompanhar nossas redes sociais!

    *An ABC of the Warning Signs of Hereditary Andioedema. by Grumach AS, Ferraroni N, Olivares MM, López-Serrano MC, Bygum A Int Arch Allergy Immunol. 2017;174(1):1-6. doi: 10.1159/000479839